夢想書影館

醫療進步，並沒有為人類趕走頭痛困擾。相反地，隨著社會腳步越來越快，工作壓力大，職場競爭激烈，頭痛瀰漫在社會各階層中，嚴重影響生活品質與工作效能。

我們常說「這件事情真是讓人頭痛！」多數人總是吃個藥，暫時緩解一下疼痛就繼續忙碌。其實急性發作時，固然可以藥物治療為主，但若成為慢性頭痛、難治性頭痛，治療上就有必要輔以完整的疼痛評估、認知行為和減壓訓練。以下是臨床常見個案：

勞累、壓力、腦傷…都是痛因

★王太太（化名），38歲，家庭主婦，高中開始有頭痛問題。發作時視力模糊，眼冒金星，脈搏跳動似的痛，有時會嚴重到惡心、嘔吐。雖然折騰了三、四小時就會好轉，但整天仍感覺昏昏沉沉的。因為小孩準備學測，頭痛、失眠頻率大增，藥越吃越多，卻不見好轉。

★陳小姐（化名），27歲，專櫃小姐，長期習慣性頭痛。頭痛的部位常發生在後腦勺、後頸部或太陽穴等處，悶痛的感覺就像被一條帶子緊緊勒住頭部。心情不好、焦慮不安，頭痛就會發生，最近百貨公司周年慶拚業績，情況更慘，自行吃了一堆成藥，反而造成腸胃不適。

★林先生（化名），65歲，退休，五年前因酒後駕車，車禍腦傷開刀。長期有頭痛、頭暈、注意力不集中等現象。兩個月前，被好朋友倒會後，頭痛情形加劇，全身無力、胃口差、整夜失眠，嘗試喝感冒治痛糖漿，逐漸成癮依賴。

王太太是典型的偏頭痛患者，生活壓力、過度勞累、長期失眠都會讓頭痛更嚴重；陳小姐則是典型緊張性頭痛的個案，對情緒較壓抑、容易緊張、凡事較求完美，壓力一大就會出現肩頸痠痛、頭痛等問題；而林先生表面上是外傷性頭痛，但因行動不便，往往會有社交退縮、情緒低落等現象，頭痛加劇。上述個案，表面都是頭痛，但診斷並不相同，也不能一味服用止痛劑。

止痛劑怕上癮 治本靠「心藥」

頭痛患者常抱怨：「羅醫師，為什麼我吃止痛藥都沒有效，還越吃越重？」其實上述王太太、陳小姐、林先生都不是單純的頭痛問題，若經由完整的頭痛病史回顧、生心理功能檢查、過去用藥史、合併症、內科病史、生活型態評估，可以發現，潛在、長期的壓力、焦慮、過度勞累是核心的病理特徵。

治療除了適度、有效疼痛控制外，輔以肌肉放鬆、呼吸訓練、生理回饋等治療，個案頭痛的問題可明顯獲得改善。

國外文獻顯示，頭痛治療若能合併認知行為、減壓訓練，效果遠高於單純藥物效果。研究也發現，許多頭痛患者，可能潛藏著緊張、壓抑、焦慮等特質，輔以壓力調適，可大幅地降低止痛劑依賴與劑量。

在壓力沉重、精神緊繃的社會中，人人可能因頭痛而苦；期待每個人能正視健康，遠離頭痛的困擾。