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    憂鬱症與愛滋病、癌症，並稱為21世紀的三大流行病，這三種疾病都是現代人得面對的重大挑戰。現代社會快速轉變，憂鬱症狀出現在小市民的生活裡，其普遍程度，則是愛滋病及癌症萬萬所不及。

    案例：

    潘太太個性樂觀，目前擔任某公司課員。無論在職場，或是做家庭主婦工作，處事明快，大小事務皆可勝任，同事與家人都給予正面評價。半年前因職務調整至另一部門，覺得工作較以往吃力，漸出現失眠、情緒低落、話少、活動量低、易疲勞、食慾差、自我評價差、記憶力差、感到人生無助無望。近一個月對於平日可以輕易下決定的事務，會覺得明顯猶豫不決。

    因前述情形，至某精神科診所門診，診斷為重度憂鬱症，因聽從家人及朋友勸告而接受民俗療法，如求神去霉氣及安太歲等，並未規則服用抗鬱劑及門診，之後病情也未明顯改善。近來更出現自殺意念（想用刀割腕，但因割捨不下兒女而放棄）。因為呈現明顯的失眠（如凌晨三點即醒來），自殺意念，於一個月前再度至某醫學中心之精神科門診求診，由於存在明顯的自傷意念而由醫師建議住院接住院進一步診療。

    在配合醫師指示及治療後，潘太太於一個月後順利的出院。在出院前醫師建議潘太太可以與上司溝通，說明工作的壓力，看看公司是否可以重新調整職務，或是請同事加以協助。

    在醫師、家人、職場的同事幫忙下，潘太太又重新回到工作職場及家中，漸漸回復了往日的樂觀及自信。

    潘太太罹患的正是時下常耳聞的重度憂鬱症。事實上重度憂鬱症的盛行比率頗高，據統計，女男罹患重鬱症的比例為2:1，女性盛行率為10﹣25％，男生為5﹣12％。

    診斷憂鬱症九大指標

    如何診斷憂鬱症？若下面九項症狀出現五項以上，時間超過兩週，則須高度懷疑罹患重鬱症。

    1.情緒低落。

    2.所有的活動，興趣或喜樂都顯著減少。

    3.明顯體重下降，或幾乎每天都食慾減少。

    4.每日失眠或嗜睡。

    5.每日精神運動性激動或遲滯。

    6.每日疲累或失去活力。

    7.每日有無價值感，或過分或不合宜的罪惡感。

    8.每日思考能力或專注能力減退，或無決斷力。

    9.反覆想到死亡、重覆出現自殺意念及自殺嚐試。

    臨床文獻告訴我們，重鬱症的患者有15％會自殺，所以必須對每一位病患須確實評估其自殺的危險性。平日的預防包括：飲食及生活方面盡可能降低外顯的壓力源、適度的運動、規律的生活、避免酒精的使用。

    在藥物治療方面，第一線治療包括：合併治療即藥物及心理治療。抗鬱藥物的首要選擇為選擇性的血清素重吸收抑制劑，例如fluoxetine（藥名為百憂解）， fluvoxamine（藥名為煩寧）等。若無法在非限制性的環境中得到安全的保證，住院治療是必須的。另外也可視狀況給予電氣痙攣治療，心理認知治療及支持性治療。

    治療方式 藥物及心理治療

    憂鬱症可與其他內科疾病的症狀重疊（特別是神經科疾病），另外，在年紀大的病人可能完全否認其心情不佳等症狀但呈現多樣的身體主訴如頭痛，身體虛弱，頭暈等，此以華人常見。若親友常出現上述身體不適的症狀，而在神經科或內科醫師的診斷下找不出明顯的疾病，則務必考慮求診於精神科醫師，以確定是否罹患重鬱症。對於自殺獲救的病人，須請家人或朋友給予支持，最好避免獨居，能安排人在旁陪伴，督促病人定期返回醫院門診追蹤及評估。

    重鬱症可以早期發現早期治療

    若您或您的親友呈現上述重鬱症狀，應至就近的精神專科院所接受精神科醫師進一步的診療或心理諮商。最重要的是，請別忘記：重鬱症是一個可以被早期發現，早期治療，治療結果頗佳的疾病，只要放鬆心情，培養適當興趣、建立適當紓解壓力的管道，尋求並配合專業精神科醫師的協助，相信每一天都可以身心愉快、和諧美好。

    （本文作者為衛生署玉里醫院一般精神科主任）