【聯合報/李映琪/物理治療師】
2006.12.25 02:41 am
 
 

根據調查,與工作相關的肌肉骨骼系統傷害有一半發生在上肢及頸部,這和現在常見的工作型態都是坐姿有大關係。

與工作相關的上肢傷害泛指影響到肩膀、手肘、前臂、手腕及手部的發炎、或退化的疾病、或功能性障礙。

筆者在英國的研究即探討工作相關上肢傷害危險因子間交互作用,發現生產線上勞工最常出現生理不適的部位依次為肩膀、上臂、手部及手指。

上肢的工作傷害在一般勞工相當常見,隨著科技進步及電腦普遍化,慣坐性的輕勞力工作型態出現,雖然這種工作不需要勞工高度體力的消耗,但由於動作重複性高加上缺乏足夠休息,讓他們變成上肢工作傷害的鎖定族群。

與工作相關的上肢傷害來自幾個隱藏在工作中的危險因子,可區分為物理性及社會心理性的。物理性因子包括特定工作常出現的「姿勢不良」、「用力過度或錯誤」、「重複性傷害」、「持續震動」;社會心理性因子包括「不適當的輪班制」、「工作速度」、「工作時用腦程度」、「對工作的熟悉度」等。

這些上肢工作傷害的危險因子可單獨影響傷害的發生率,但若同時存在多個因子,對於傷害的造成有累加效果。例如在姿勢不良下,又必須很快速完成工作,造成的傷害可能比單一因子嚴重。

上肢職業傷害的形成會造成相當大的醫療支出,也連帶降低勞工的生產力,若能事先找出工作中的危險因子,做好預防措施或降低危險因子的影響,損失會減少。

舉例來說,雖然很多生產線已自動化,但仍有機器無法取代的部分,這時就需要作業員協助機器的不足。作業員工作常見的是固定動作且重複性質高的工作,可看出上肢職業傷害的物理危險因子為「相同動作」、「高重複性」、「過度用力」。若加上有限制的「工作速度」及「不足的休息時間」,就不難瞭解作業員上肢工作傷害的高發生率了。

再談某些電腦工作族群,這些族群工作的場所多為辦公室環境。因為工作性質造成長時間慣坐和缺乏休息,這個族群的上肢職業傷害發生率也相當高。俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群、「網球肘」的肱骨外上髁炎,以及肩頸肌筋膜炎都是常見的上肢職業傷害。

雖然電腦族屬於低勞動性的工作,可能一整天只有手指一直在動,其他部位大部分屬於靜止狀態,這也是造成多種上肢職業傷害的原因所在。

這種慣坐型的工作型態最常見的就是血液循環不良,肌肉的運作需要大量的養分及氧氣,慣坐型態的工作缺乏大肌肉的活動,因此血液也呈靜止的狀態,帶不走代謝的廢物及供應充足的養分。

這些累積的廢物就會造成痠痛的出現,這時若能適當休息,讓肌肉獲得養分重新運作,這些症狀是可以改善的。但若不注意身體發出的警訊,仍以原來方式繼續工作下去,有可能造成永久性的肌肉骨骼系統傷害,會出現更嚴重的症狀,且無法經由休息改善。

要避免工作相關的上肢傷害,就要把存在於工作中的危險因子去除或降低,例如減少重複同一動作的次數、工作中要有適當時間的休息、正確的使用器具輔助用力,經由這些改善方式可協助減少工作相關的上肢傷害發生。

【2006/12/25 聯合報】

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